지난 번 포스트였던 “좌골신경통의 증상과 원인 질환 그리고 감별사항”에 이어, 어떻게 치료할 것인가에 대해 얘기하고자 합니다.

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지난 포스트를 간단히 정리하자면,

좌골신경통은 허리뼈에서 나오는 좌골신경에 압박, 허혈, 염증 등이 생겨 엉덩이에서 다리까지 저리거나 아프거나 당기거나 하는 불편함이 생기는 일종의 신경통이구요, 그 원인 질환은 허리디스크, 협착증, 이상근 증후군, 천장관절인대 장애(주로 산후풍), Double crush syndrome 등이다.

라고 포스팅하였습니다.

 

(지난 글보기) 부산 좌골신경통… 제 1부, 젊은 나이에도 신경통이 생길 수 있다!

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일반적으로 좌골신경통​은 치료가 수월한 편이락고 할 수 있습니다. ​보통 제 기준에서 3~4주에서 길어도 2개월은 넘지 않는 것 같습니다.  (치료 기간의 편차가 생기는 것은 물론 아시다시피 원인 질환이 단독이냐, 복합적이냐에 따라서 달라질 수 있습니다)

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​제가 주로 사용하는 치료법은 다음과 같습니다.

1. 허리 디스크에 의한 좌골신경통일 때

​이 경우에는 좌골신경이 주로 요추 4,5​번 및 천추 1,2,3번 신경에서 시작되므로 디스크가 탈출하여 해당 척추 분절의 척수신경을 압박 자극하여 좌골신경통이 생깁니다. 이 경우에는 요추와 천추 부위에 피내 방식으로 봉독시술을 하게 됩니다.

 

 

가끔씩은 천장관절 인대 부위에 심부봉독을 주입하기도 합니다. 피내 봉독의 봉독량보다는 다소 저농도로 3~5cc 가량을 아픈 쪽에 주입하는데, 꽤 뻐근함을 20분 정도 느낄 수 있습니다. 젊은 환자분들의 경우, 진찰 결과 크게 허리 디스크에 무리가 없는 분들은 심부 봉독 몇 차례만으로도 호전되는 경우가 많습니다. 심부봉독은 피내 아피톡신 면역봉독과 적절히 사용하면 근본적인 치료 효과 뿐 아니라 체감효과도 매우 높습니다.

한약은 기본적으로 2제(15일 ×2차례 = 1개월) 정도 투여하는데, 처음에는 허리 신경근에 생긴 염증을 치료해주면서, 두번째는 인대와 근육을 강화시켜주는 데 초점을 맞춘 처방입니다.

 

2. 허리 협착증에 의한 좌골신경통일 때

​기본적인 치료방법은 허리디스크일 때와 동일합니다. 피내 면역봉독 + 천장관절 심부봉독.

다만 허리디스크보다는 강도와 농도가 더 세고, 치료기간도 오래 걸립니다. 이 분들의 증상은 주로 보행시 좌골신경통이 더 심한데, 계단을 내려올 때나 내리막길을 걸어내려갈 때 좀더 불편해지는 경향이 있습니다. 또한 한약 역시 단순 치료제로서가 아닌 척추 면역 보강 한약이 필요합니다. 이 경우의 환자분들은 척추 뿐만 아니라 혈액순환, 소화기능, 수면 등이 전반적으로 떨어져 있기 때문입니다.

 

3. 이상근증후군에 의한 좌골신경통일 때

이상근증후군에 의한 좌골신경통은 치료 효과는 빠르고 만족스럽니다. 대개 침치료와 약침(저의 경우에는 심부봉독), 혹은 추나요법에도 잘 듣는 편입니다. 뒤에 소개할 스트레칭도 좋은 치료 방법이겠습니다.

 

4. 천장관절인대로 인한 좌골신경통일 때

천장관절인대 문제는 진단이 그리 쉽지 않답니다. 천골과 장골 안쪽에 인대가 부착되어 있어 압통 반응이 그리 뚜렷하지 않는 경향입니다. (물론 굉장히 강한 힘으로 누르면 아픔을 느끼겠지만, 이는 정상인에서도 아픔을 느낄 수 있으니까 민감도가 떨어진다 할 수 있습니다.)

다만 의심할 수 있는 것은, 여러 번의 출산 경력(유산이나 낙태 포함)이 있고, 가부좌(양반다리)로 앉아 있을 때 한쪽 엉덩이쪽(혹은 꼬리뼈쪽)으로 통증이 내려간다고 느끼면 천장관절인대 장애를 의심해볼 수 있습니다. 이 경우의 치료는 여타 치료법들, 즉 침 부항 봉독 등을 해보면서 경과를 살펴보고 화침시술을 고려합니다. 또한 산후풍의 병력이 의심되면 관절과 인대를 보강할 수 있는 교제한약을 같이 복용하시도록 합니다.

 

 

5. Double crush syndrome에 의한 좌골신경통일 때

이 경우는 허리 디스크 혹은 척추의 문제, 인대의 문제, 이상근증후군 문제까지 모두 교정을 해주셔야 합니다. 이 장애는 복합적인 장애이므로, 치료법은 위에서 언급한 것들이 모두 적용되어야 합니다.  치료  예후는 의외로 오래 갈 수 있겠습니다.

 

이제 마지막으로 좌골신경통의 원인 중 이상근 증후군인 경우의 스트레칭에 대해서만 언급하고 마칠까 합니다.

 

(작가 SuperFantastic, 출처 Flickr)

​위 사진처럼 앉은 자세에서 아픈 쪽 고관절을 내회전, 내전시킵니다. 즉 가부좌 자세인데 아픈 쪽을 아픈 쪽 다리 위로 올리는 겁니다. 사진을 참조하세요~

 

(작가 SuperFantastic, 출처 Flickr)

 

또 하나의 방법은 아픈 쪽 엉덩이 밑에 테니스공을 깔고 문질러주는 것이죠. 위 사진을 참조하세요.

 

어떤 분은 골프공을 쓴다는데 골프공은 너무 아파요. 가장 좋은 재질이 테니스공 또는 정구공(다소 고무로 된 물렁물렁한) 입니다. 사진을 구하다보니 위의 사진이 그나마 가장 근접한 것들이라 첨부했는데요, 유튜브에서 “이상근 증후군(Piriformis syndrome)”을 검색해보시면, 정확한 동영상들이 많이 있으니까 참조하시고 연습해보세요.

이 방법은 다시 한 번 강조하지만, 좌골신경통의 원인이 이상근 증후군, 즉 엉덩이근육의 단축일 때에만 효과를 볼 수 있어요. 그 외 허리 디스크나 천장관절인대의 문제일 때는 큰 효과를 보기 어렵습니다.